目次
マンジャロは、GIPとGLP-1の二重作用により強力な体重減少効果をもたらす注射薬です。
本来は2型糖尿病治療薬として開発されましたが、満腹感の持続や食欲抑制作用からメディカルダイエットとしても注目されています。
しかし、使用を中止すると食欲や満腹感の変化、代謝の低下などが生じ、体重が戻る「リバウンド」のリスクがあります。
本記事では、マンジャロをやめた後に起こり得る身体の変化やその理由、リバウンドを防ぐための生活習慣の工夫、そして安全な中止方法までを詳しく解説します。
健康的な体重維持を目指す方に役立つ情報です。
マンジャロをやめたらどうなるかを理解するためには、まずマンジャロがどのような薬で、なぜ痩せるのかを知ることが重要です。
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、もともと2型糖尿病治療薬として開発・承認された注射薬です。
週1回、自分で皮下注射するタイプで、日本では糖尿病薬として2023年に承認されています。
マンジャロの最大の特徴は、GIPとGLP-1という二つのホルモン受容体に作用する世界初の薬である点です。
この二重の作用により、従来のGLP-1薬よりも強力な効果を発揮するとされています。
マンジャロは「デュアルインクレチン（双重受容体作動薬）」とも呼ばれ、以下のような作用で減量効果を発揮します。
食欲抑制作用では、脳の満腹中枢に作用して空腹感を和らげ、食べたい欲求を減らします。
間食や過食を防ぎやすくなり、摂取カロリー全体が抑えられます。
胃排出遅延作用により、胃の内容物排出をゆっくりにすることで、少ない食事でも長く満腹感を感じやすくなります。
血糖値の安定化と代謝改善では、急激な血糖上昇を防ぎ、インスリンの過剰分泌を抑制します。
血糖の乱高下が起こりにくくなることで甘い物への強い欲求が抑えられる傾向があります。
これらの作用により、マンジャロ使用中は「食事量が自然と減り、体重を落としやすくなる」わけです。
マンジャロは週1回注射を続けることで徐々に効果が出ます。
1～2週間ほどで食欲抑制などの作用を感じ始めるケースがあり、「食べ過ぎが減った」「以前ほど空腹を感じなくなった」といった変化が報告されています。
2～4週間目には早い人で体重減少が現れ始めます。
1～3ヶ月継続すると本格的な減量効果を実感しやすくなり、食事・運動の工夫と併せてかなり体重が落ちる方もいます。
海外の大規模な臨床試験では、マンジャロを72週（約1年半）投与した試験で、15mgの高用量群で平均体重減少率20.9%に達したとの報告があります。
また、別試験では36週間投与で約20%減量し、その後も継続群ではさらに減量が進み最終25%超の減量率を達成しています。
一方、プラセボでは5～10%程度の減量に留まっており、マンジャロの強力さが示されます。
マンジャロ中止後には、薬がもたらしていた効果が徐々に失われていきます。
その結果、身体面でいくつかの変化が起こり得ます。
マンジャロ使用中は食欲抑制と満腹感持続効果があったため少量の食事で満足できていましたが、中止するとその抑制作用が徐々に弱まり、食欲が使用前の状態に戻っていきます。
具体的には、「それまで小食で平気だったのが、普通にお腹が空くようになった」「また間食したくなる」といった変化が数週間かけて現れる可能性があります。
特に急に自己判断で中止した場合は変化が急激で、強い空腹感に襲われ食事量が増えてしまうケースが多いとされています。
ストレスや生活リズムの乱れなどが重なると、以前より多く食べてしまうこともあるため注意が必要です。
要するに、「薬で押さえられていた食欲のブレーキ」が外れるイメージで、食欲や食行動が元の状態に近づく傾向があります。
マンジャロの胃排出遅延効果が薄れるため、食後の満腹感が早めに消えてしまうことも考えられます。
服用中は「少量でも何時間も満腹感が続いた」のが、中止後は「食べてもすぐお腹が空く」感覚に戻りやすくなります。
その結果、間食の回数が増えたり、1回の食事量が少しずつ増えてしまったりといった変化が起こりやすくなります。
特に夜間や夕食後に空腹を感じるようになると、遅い時間の追加摂取でカロリーオーバーしがちなので注意が必要です。
満腹感の持続時間が減る＝食べ過ぎに繋がりやすいため、マンジャロ中止後は満腹感維持の工夫（高繊維質の食品を摂る、水分を十分とる等）が重要になります。
マンジャロには直接的な代謝促進効果も一部ありますが、より重要なのは体重減少に伴う身体の代謝変化です。
一般に大幅に体重が減ると身体はエネルギー消費を節約しようとするため基礎代謝が低下する傾向があります。
また脂肪細胞から分泌される満腹ホルモン（レプチン）の減少や、胃から分泌される空腹ホルモン（グレリン）の増加など、体重を元に戻そうとするホルモン変化が生じやすいことが知られています。
このため、マンジャロで減量に成功した後に中止すると、摂取カロリーが増えやすいだけでなく、消費カロリー（代謝）が落ちて脂肪を蓄えやすい身体になっている可能性があります。
実際、セマグルチド（別のGLP-1薬）の研究では中止1年後に体重の約2/3が戻っただけでなく、血糖・コレステロール・血圧など代謝指標の改善効果もほぼ失われ基準値近くまで悪化したと報告されています。
これは減量中は良くなっていた代謝が再び悪化したことを意味します。
マンジャロは本来糖尿病治療薬ですから、糖尿病患者が中止すると血糖値が再上昇するリスクがあります。
マンジャロ投与中はインスリン分泌促進と食事量減少により血糖が良好に保たれていても、やめれば血糖降下作用が消失するためです。
実際に、マンジャロ中止後は血糖値がまた上がりやすくなるため、糖尿病目的で使っていた場合は特に主治医による経過観察と代替治療への切替が重要とされています。
例えば経口薬やインスリン注射への戻し、他のGLP-1製剤への変更などが必要になるでしょう。
また体重増加によって血圧や血中脂質も悪化する可能性が指摘されており、せっかく改善していた健康指標が元に戻ってしまう恐れがあります。
急激に血糖が悪化すると多飲多尿や倦怠感、場合によっては糖尿病性ケトアシドーシスのリスクもあるため、糖尿病患者は絶対に自己判断で中止せず医師の指示に従う必要があります。
明るい側面として、マンジャロ使用中に見られた副作用は中止すれば徐々に軽快・消失すると考えられます。
マンジャロの主な副作用は消化器症状（吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、胃もたれ等）ですが、中止後は血中薬物濃度が下がっていくにつれて多くは収まっていきます。
チルゼパチドの半減期は約5日で、体内からほぼ排出され作用が消えるまで4～5週間程度かかるとされますが、概ね1か月ほどで薬の作用が消失しそれに伴う副作用も治まるのが通常です。
実際、マンジャロ中止後に一時的な胃部不快感や食欲の変化を感じる例もありますが、これは身体が通常のホルモンバランスに戻る過程で生じる現象であり、深刻な禁断症状は報告されていません。
つまりマンジャロ自体に依存性はなく、離脱症状の心配は基本的にないと言えるでしょう。
また「注射時に感じていた痛みや内出血ともおさらば」「毎週の通院や自己注射から解放される」といった形で、治療中止により精神的・肉体的な負担が軽減される面もあります。
マンジャロをやめると多くの人で体重が再び増加しやすくなりますが、その背景にはいくつかの主な原因・メカニズムがあります。
リバウンド（体重再増加）の理由を理解することで対策を考える手がかりになります。
リバウンド最大の原因は、薬剤効果の喪失による摂取カロリーの増加です。
マンジャロ投与中は先述のように食欲が抑えられ満腹感が持続していたため、日常的に摂取カロリーが減って体重減少につながっていました。
ところが中止するとその抑制力がなくなるため、元の食欲が戻り、食事量が増えてしまう傾向があります。
実際、とある試験でもマンジャロ中止群は1年間で元体重の14%に相当する体重増加が認められ、減量した体重の半分以上が戻ってしまいました。
これは薬をやめてしまうと多くの患者で体重が再び増加に転じることを意味します。
要するに、「食べる量＞消費エネルギー」の状態に逆戻りしやすいのです。
特に食欲が急激に戻ると短期間で過食に陥り、大きなリバウンドを招きかねません。
マンジャロは強力な薬ゆえ効果も大きい反面、止めれば体重がリバウンドしやすいのはこの作用機序上ある意味避けられないとも言えます。
専門家も「肥満症は慢性的な病気で、減量効果維持には治療継続が必要。薬をやめればリバウンドしやすいのはこの病態の特徴」と指摘しています。
したがって、マンジャロ中止後にリバウンドする一番の理由は「薬で抑えられていた食欲が解放され、エネルギー収支がプラスに転じること」にあります。
減量に成功すると体内では元の体重に戻そうとする生理的反応が起こります。
これは「セットポイント」や「恒常性維持機構」とも呼ばれ、体重が減ると飢餓状態とみなして食欲を増進させたり消費エネルギーを節約したりする方向に作用するのです。
具体的には、脂肪細胞から分泌されるレプチンというホルモン（満腹シグナル）が体重減少で減ります。
レプチンが減ると脳は「もっと食べなさい」という指令を出し、食欲増加と代謝低下を引き起こします。
一方、胃から分泌されるグレリンというホルモン（空腹シグナル）は体重減少で増えることが分かっています。
この結果、以前よりもお腹が空きやすい状態になるわけです。
また基礎代謝も落ち、エネルギー消費が抑えられます。
セマグルチド中止試験でも、1年後に減った体重の約2/3が戻っただけでなく、血糖や血圧など代謝指標もほとんど改善前の値に戻っていました。
これは体が元の肥満状態に戻ろうとする力が非常に強いことを示しています。
「減量後は太りやすく痩せにくい」状態になるのはこうしたホルモン変化によるものです。
マンジャロで大きく痩せれば痩せるほど、この反動も大きくなると推測されます。
マンジャロ治療中は薬の効果も相まって比較的容易に食事制限ができたり体重管理ができていたかもしれません。
しかし、薬をやめた途端に気が緩んでしまい、以前の生活習慣（高カロリー食や運動不足）に逆戻りしてしまうこともリバウンドの大きな原因です。
例えば「目標体重に達して安心してしまい暴飲暴食してしまった」「注射をやめた開放感からつい間食してしまう」「運動をさぼるようになった」といったケースです。
実際、GLP-1ダイエットでリバウンドする理由として「薬だけに頼って運動や食事管理を怠った」ことが挙げられています。
薬を使っていれば痩せるだろうと安心して、好きな物を食べ続けていたりした場合、中止すれば当然ながら太ってしまいます。
「結局ダイエットの基本は摂取カロリーを消費以下に抑えること」であり、薬をやめた後もそれを続けられなければリバウンドは避けられません。
さらに、自己判断で用量を減らしたり急に中止したりする誤ったやり方もリバウンドを招きます。
医師の指導なく勝手に「調子が良いから減らそう」「副作用が嫌だから休薬しよう」などとすると、体が追いつかずに食欲だけ戻ってしまい体重増加の原因になります。
またメンタル面も見逃せません。
ダイエット中のストレス蓄積や、中止後にモチベーションを失うこともリバウンドに繋がります。
ある医師は「リバウンドとは体重が戻ることより、やる気を失って全部投げ出してしまうことの方が問題だ」と述べています。
途中で投げやりになって「もういいや」と暴食に走ってしまえば、当然リバウンドしてしまいます。
このように、マンジャロ中止後に適切な生活習慣を維持できないとリバウンドのリスクが飛躍的に高まるのです。
結局のところ、薬の効果が無くなった分を自分の努力で補えなければ元に戻ってしまうというシンプルな事実がリバウンド要因と言えます。
マンジャロを中止した後、リバウンド（体重の再増加）を防ぐには薬なしでも体重を維持できる生活習慣を継続・定着させることが不可欠です。
以下に、特に重要な生活習慣上のポイントを解説します。
食事面では、マンジャロ中止後も摂取カロリーをコントロールすることが最優先です。
薬で抑えられていた食欲が戻り、放っておけばカロリーオーバーになりやすいため、引き続き適切なエネルギー量の食事を守るよう意識しましょう。
具体的には、自分の身長・体重・活動量に見合った総カロリーを計算し（医師や栄養士に相談可）、それを超えないよう食事内容を調整します。
ポイントは栄養バランスを意識することです。
タンパク質・ビタミン・ミネラル・食物繊維をバランスよく含む食事を心がけ、糖質や脂質に偏らないようにします。
タンパク質は筋肉量維持に不可欠で、満腹感も持続しやすいため減量後ほど意識して摂りましょう。
目安として体重1kgあたり1.2～1.5g程度のタンパク質、野菜は1日350g以上摂取が推奨されています。
また食物繊維を豊富に含む野菜・海藻・豆類は満腹感を持続させるのに有用なので積極的に取り入れてください。
具体策として、「毎食野菜やきのこをまず食べてから主食に移る」、「玄米や全粒粉など食物繊維の多い主食に変える」などが挙げられます。
さらに空腹を溜めすぎない工夫も大切です。
例えば「朝食を抜かない」「夜遅くの飲食を控える」「お腹が空きすぎる前に計画的な間食（ナッツやヨーグルトなど低カロリーなもの）でしのぐ」といった方法で極度の空腹によるドカ食いを防ぐと良いでしょう。
実際、減量後1年以上維持できている人の多くは減量前より少ないカロリー摂取を続けているとの報告もあります。
自分の傾向を把握することも有効です。
食事内容や体重を記録してみると、「残業が続くと体重が増えやすい」などパターンが見えてきます。
それに合わせて「残業中は飴玉でしのぐ」「22時以降は何も食べない」といった対策を講じればリバウンド防止につながります。
このように、摂取カロリー管理＋栄養バランス＋記録による自己分析が食生活の三本柱です。
マンジャロ中止後は特に気を抜かず、「薬がなくても太らない食習慣」を習慣化しましょう。
運動はリバウンド防止に欠かせません。
マンジャロ中止後、食欲が戻るため体重も戻りやすくなりますが、適度な運動を取り入れることでエネルギー消費を増やし、脂肪の再蓄積を防ぐことができます。
まずは無理なく始められる有酸素運動から取り組みましょう。
例えば「毎日30分のウォーキング」を目標にします。
通勤時に一駅歩く、エレベーターではなく階段を使うといった工夫も有効です。
運動に慣れてきたら、ジョギングやサイクリング、水泳など好きな有酸素運動を見つけてみてください。
重要なのは週に5～7日、合計1日60～90分程度の中等度の有酸素運動を習慣づけることです。
これを聞くと「そんなに!?」と思うかもしれませんが、必ずしも連続で90分行う必要はなく、例えば30分を朝昼晩の3回に分ける形でも構いません。
また筋力トレーニングも取り入れましょう。
筋トレは基礎代謝を維持・向上させ、太りにくい身体作りに有効です。
厚生労働省などの運動ガイドラインでは、体重管理には週150分以上の有酸素運動＋週2回以上の筋トレが推奨されています。
減量後の維持には場合によって週300分以上（1日1時間弱×毎日）の運動が必要になる可能性も示唆されています。
実際、減量後リバウンドせず維持に成功している人々は週5～7日、1日60～90分程度の運動を継続しているケースが多いとの報告があります。
こうした運動習慣によりエネルギー消費を増やし筋肉量の減少を防ぐことで、薬を中止した後も太りにくい身体づくりに役立ちます。
なお、運動はストレス解消や気分転換にもなり、メンタル面でのダイエットサポート効果もあります。
大事なのは無理せず楽しみながら続けられる運動を見つけることです。
毎日続けるにはウォーキングなど誰でもできる内容がおすすめですが、飽きないよう時々自然の中を歩いたり音楽を聴きながら走ったり工夫しましょう。
日々の歩数や運動時間、週1回の体重測定などを記録して、活動量と体重の推移をモニタリングすることも有効です。
わずかな体重増加に早めに気付けば、運動量を増やす等すぐに軌道修正でき、大きなリバウンドを防げます。
「継続は力なり」で、薬中止後こそコツコツと体を動かすことがリバウンド防止の鍵となります。
意外に思われるかもしれませんが、ストレスや睡眠不足もリバウンドに影響します。
慢性的なストレスはコルチゾールなどのストレスホルモンを増やし、これが食欲を増進させたり脂肪を溜め込みやすくしたりする可能性があります。
ストレスが溜まるとついドカ食いしてしまう「やけ食い」に走る人も少なくありません。
したがって、マンジャロ中止後もできるだけストレスを溜めない生活を心がけましょう。
適度な運動は先述の通りストレス解消になりますし、趣味の時間を持ったり入浴でリラックスしたりと、自分なりのストレス発散法を取り入れてください。
また周囲の協力も大切です。
ダイエットの苦労を理解してくれる家族や友人に話を聞いてもらうだけでも心理的負担は軽減します。
必要ならメンタルヘルスの専門家に相談するのも一つの手です。
加えて、睡眠の質を良くすることも重要です。
睡眠不足は食欲ホルモンのバランスを乱し、食欲増進（グレリン増加）・満腹感低下（レプチン低下）を招くことが知られています。
このため寝不足が続くと過食傾向になり太りやすくなります。
逆に質の良い睡眠は代謝を整え、ダイエットの味方となります。
具体的には夜更かしをせず7時間前後の睡眠を目標に、寝る前のスマホやカフェインを控える、寝室の環境を整えるなどしてみましょう。
ストレスなく十分な睡眠時間を確保できれば、ホルモンバランスが整い体重維持にプラスになります。
リバウンドを防ぐには、こまめなモニタリングが欠かせません。
マンジャロをやめた後は特に、体重・体脂肪率・腹囲などを定期的に測定し記録しましょう。
例えば体重計で毎朝体重を測ってノートやアプリに記録すると、増減の傾向が把握できます。
少し増え始めた段階で早めに対策（食事カロリー見直しや運動量増加）を講じれば、大きなリバウンドを防げます。
「最近ちょっと太ってきたかな？」ではなく数字で把握することが重要です。
また食事内容や歩数、睡眠時間、ストレス状態なども一緒にメモしておくと、自分が太りやすい状況を分析できます。
「残業続きだと○kg増えやすい」「○○を食べると翌日むくむ」などパターンが見えれば、それに応じた対策が可能になります。
さらに、定期的に血液検査や血圧測定など健康チェックを受けることも推奨されます。
中止後3ヶ月毎に血液検査を行い、代謝状態を追跡しているクリニックもあります。
こうしたデータの定期確認と共有により、医師から専門的アドバイスを受けることもできます。
「記録こそ最大のリバウンド予防策」との声もあり、毎日の体重記録で自己管理意識も高まるでしょう。
特にマンジャロ卒業直後の数ヶ月は、体調変化を注意深く観察することが求められます。
自分一人で抱え込まず、異変を感じたらすぐ医師に相談することも大切です。
総じて、生活習慣の自律的な管理とモニタリングがリバウンド防止の要となります。
マンジャロを中止する際には、自己判断で勝手にやめないことが大原則です。
効果が高い反面リバウンドの懸念もある薬だからこそ、医師の指導のもとで計画的に中止する必要があります。
以下、適切なやめ方のポイントを解説します。
マンジャロ中止は治療計画の大きな転換点であり、専門医の判断に委ねるべき事項です。
患者自身の判断で「もう痩せたからやめよう」「注射が嫌になったから今日で終わり」と中止するのは非常にリスクがあります。
前述の通り、急な中止はリバウンド（体重再増加）や血糖コントロール悪化を招きやすく、健康上の悪影響が出る恐れもあります。
医師に相談することで、副作用を減らしながら安全にやめる方法や、中止後も健康状態を確認するフォローアップを受けられます。
医師抜きで勝手に減量・中断すると、リバウンドだけでなく、副作用の見逃しや効果の不安定化も起こり得ます。
またマンジャロはあくまで医療用医薬品であり、「治療の中止も治療の一環」です。
専門家の判断なく中止時期や方法を決めるのは望ましくありません。
実際、各クリニックでも「中止のタイミングは専門医の判断に委ね、勝手にやめないこと」を強調しています。
以上の理由から、マンジャロをやめる際は必ず主治医に相談し、自身の体調・目標・リスクを総合的に考慮した上で適切なプランを立ててもらいましょう。
「独断で急に中止しない」―これが最も重要な心得です。
現在、マンジャロの中止に関する明確なガイドラインはありませんが、臨床的には患者の状況に応じて段階的な中止（減薬）が検討されることがあります。
マンジャロは週1回注射で血中濃度が徐々に低下する薬のため、通常は最後の投与をもってそのまま中止して問題ないとされています。
しかし、高用量（例えば15mg）を長期間使っていた場合や、急な中止による血糖変動が懸念される糖尿病患者の場合、医師の裁量で用量を段階的に減らしながら中止することもあります。
例えば「15mg → 10mg → 5mg」という具合に数週間おきに減量してから止める、といった方法です。
これは急な中止で食欲や血糖が乱高下しないよう穏やかに体を慣らす目的で行われます。
最近の海外のクリニックの研究でも、薬の減量と並行して生活習慣指導を行うことで中止後の体重維持に成功した例が報告されており、段階的減薬＋生活習慣支援がリバウンド軽減に有効ではないかと専門家も検討しています。
まだ標準的な手法は確立していませんが、主治医と相談の上で投与量や投与間隔を徐々に調整していくのも一つの戦略です。
一方で、減薬プロトコルが特になくとも、中止後のフォローアップ体制を整えておくことが重要です。
例えば「○月○日に中止する、その後1週間後・1ヶ月後に診察する」といった計画を立て、体重や血糖の推移を見守るのです。
このように、医師と一緒に「いつ・どのように止めるか」のプランニングをすることで、中止によるリスクを最小限に抑えることができます。
タイミングについては、一般に中止が検討されるのは「重大な副作用発現時」や「一定期間使っても効果不十分な場合」「他の治療に切り替える必要が生じた場合」などに限られます。
例えば激しい吐き気や膵炎など重大な副作用が起これば中止しますし、数ヶ月使っても体重・血糖に改善が見られなければ別治療への変更を検討します。
逆に言えば、効果が出て副作用も許容範囲なら、短期間でやめるのは望ましくなくできるだけ継続した方が良いということです。
目標体重に達したからといってすぐ中止すると高確率でリバウンドするため、中止判断は慎重に行う必要があります。
慢性疾患の治療薬という性質上、「効果が続く限りできるだけ長く使う」ことが推奨されるケースも多いです。
明確な使用期間は人によって異なるため、不安な場合は遠慮なく主治医に相談し説明を受けると良いでしょう。
総括すると、マンジャロのやめ方は「医師と相談し、必要に応じて段階的に減らし、適切な時期に計画的に中止する」という形になります。
前述のように、マンジャロ治療の長さ（投与期間）は一律ではありません。
患者一人ひとりの健康状態や減量目標、治療反応によって変わります。
例えば、5kg減を目指す軽度肥満の方と30kg減を目指す高度肥満の方では必要な期間が違いますし、糖尿病を合併しているかどうかでも治療計画は異なります。
医師は治療全体の計画（いつ始め、どのくらいの量で続け、いつ終了するか）を患者と共有しながら進めるのが望ましいです。
実際、渋谷のクリニックでは「終わりのあるダイエットを目指した計画的な治療」を掲げており、初診時に患者と相談して治療計画を立てるといいます。
これは患者にゴールを意識してもらい、安心して取り組んでもらうためです。
治療期間中も経過に応じて計画を柔軟に変更することがあります。
例えば「標準体重に近づいたので維持療法に移行しよう」「副作用が強いので減量ペースを緩めよう」などです。
マンジャロ治療に正解の期間はなく、個々に合ったペース・期間で行うものだと理解しましょう。
その意味でも、主治医との綿密な連携が重要となるわけです。
患者側も遠慮なく疑問や不安を伝え、納得のいくまで説明を受けることが大切です。
もし「このまま一生打ち続けないといけないの？」と不安に思っているなら、その気持ちを医師に相談してください。
多くの場合、医師は患者が無理なく卒業できる道筋を一緒に考えてくれるはずです。
万全を期していても、マンジャロ中止後に体重が増えてしまう（リバウンドする）可能性はあります。
その場合の対処法・心構えについてまとめます。
リバウンドしてしまったら、原点に立ち返って生活習慣をチェックしましょう。
体重増加の背景には多くの場合、食事や運動のバランス崩れがあります。
暴飲暴食や間食が増えていなかったか、運動量が減っていなかったか、まず見直します。
たとえマンジャロを再開するにしても、生活習慣を整えない限り同じことの繰り返しになりかねません。
具体的には、食事内容を記録して問題点を洗い出す、改めて適切なカロリー設定に沿った食事に戻す、運動プランを再構築する等です。
既に説明した「バランスの良い食事」「運動習慣」「ストレス・睡眠管理」「定期モニタリング」のポイントを再度徹底することが肝要です。
リバウンド直後は落胆してモチベーションが下がりがちですが、リバウンド＝失敗ではありません。
少し体重が戻ったからといって投げ出さず、「また減らせばいい」「長期的に見れば誤差範囲」と前向きに捉えましょう。
精神的に落ち込むとさらに過食に走る悪循環があるため、リバウンド時こそ冷静に生活習慣を立て直すことです。
ゆっくりでも良いので、できることから再開することが大切です。
一度中止したマンジャロを再開すること自体は可能です。
実際、中止後にリバウンドしてしまい「もう一度マンジャロ治療をやり直したい」という患者も多いでしょう。
再開を考える際も、必ず医師に相談してください。
医師は前回使用時の状況（投与量や副作用）、中止後の経過、現在の健康状態を踏まえ、再開が適切かどうか判断します。
再開が決まった場合、基本的には再度低用量（例えば2.5mg）からスタートすることが推奨されます。
前回中止前に高用量まで増やしていても、いきなり同じ量を打つのではなく、安全のため少ない量から様子を見るのが一般的です。
また前回副作用が強く出たなら、副作用対策（制吐剤の併用等）を講じつつ慎重に再開することになるでしょう。
再開後は改めて継続使用が推奨されます。
つまり、「効果を維持したいならできるだけ長く使い続けた方が良い」ということです。
再び中途半端に止めればまたリバウンドするだけなので、今度こそ腰を据えて治療に取り組む決意が求められます。
医師と相談し、「いつまで続けるか」「どの段階で卒業するか」の計画も改めて立て直しましょう。
再開は悪いことではなく、必要に応じて何度でもチャレンジすれば良いのです。
ただし、同じマンジャロでも次回は前回と体の反応が違う可能性もありますので、慎重にフォローしてもらってください。
いずれにせよ、リバウンドしたからといって落胆せず、医師と二人三脚で再チャレンジすることが大切です。
マンジャロを再開する以外にも、状況によっては別の治療オプションを検討することもあります。
例えば、マンジャロが体質的に合わなかったり（副作用が強すぎた等）、供給不足などで入手困難な場合には、他のGLP-1受容体作動薬（経口のリベルサスや週1注射のオゼンピック等）に切り替えることも選択肢です。
実際、リバウンド対策として低用量のGLP-1薬を維持療法的に続けるケースもあります。
あるいは、食欲抑制剤（サノレックス等）や脂肪吸収抑制薬（オルリスタット）など、日本で使用可能な他の抗肥満薬を併用・切替する方法もあります。
米国ではナルトレキソン・ブプロピオン合剤やセマグルチド高用量（ウェゴビ）、さらにはマンジャロ（商品名Zepboundとして肥満適応承認予定）など、複数の長期使用可能な体重管理薬が承認されています。
こうした薬剤も含め、患者さんの健康状態やリバウンド幅に応じて医師が最適な薬を選択してくれるでしょう。
実際、マンジャロ中止後に大幅に体重が増加してしまった場合、主治医と相談して別の薬物療法を開始・併用することも選択肢となります。
薬以外では、食事・運動の行動療法プログラムに参加するのも有効です。
米国のある臨床試験でも、中止後に集中的なカウンセリング（生活習慣指導）を受けることで体重維持に寄与しうると示唆されています。
減量専門外来や管理栄養士によるサポートを積極的に活用するのも良いでしょう。
さらに、一部ではメトホルミン（糖尿病薬）をリバウンド予防に使う研究もあったりします（インスリン抵抗性改善や食欲抑制効果を期待）。
今後、リバウンドを軽減する工夫については研究が進んでおり、例えばGLP-1薬中断時にいきなり止めず徐々に減量する投与スケジュールや、別の薬剤を併用・順次切り替えする方法などが専門家によって検討されています。
現時点で標準法はありませんが、医師と相談しつつ段階的調整を図るアプローチもあります。
このように、「マンジャロに固執せず他の手段も柔軟に活用する」視点も大切です。
大事なのは健康的な体重を維持することなので、その目的のために利用できる治療法は遠慮なく検討しましょう。
専門医に相談すれば、きっと今のあなたに最適なプランを提案してもらえるはずです。
マンジャロ治療には開始から卒業（中止）までいくつかの段階があります。
ここでは、マンジャロ治療の代表的なステップを整理します。
まずは導入期です。
この段階ではマンジャロを少ない用量から開始し、体を薬に慣らしつつ効果を引き出すことに重点を置きます。
通常、週1回2.5mgからスタートし、まず4週間ほど2.5mgを継続します。
これは副作用（特に吐き気など消化器症状）を抑えながら徐々に体を慣れさせるためです。
ゆるやかに増量することで安心して治療を続けやすくなります。
開始直後1～2週で食欲抑制効果を感じる人もいますが、体重減少は緩やかなので焦らず続けます。
このフェーズでは生活習慣の土台作りも並行して行います。
マンジャロの力に頼り切るのでなく、食事の内容を見直すことが大切です。
タンパク質や野菜を意識して摂り、全体のカロリーを無理のない範囲で調整し始めます。
薬の効果+生活習慣改善によって、より穏やかに減量効果が現れやすくなります。
まずは焦らず少しずつ体を慣らし、「痩せ薬なしでもやっていける習慣」を作ることが目標です。
この導入期に無理な食事制限などをせず無理なく減量ペースを掴むことが、後のフェーズへの橋渡しとなります。
次に、増量期～安定期です。
マンジャロを一定期間使って体重や食欲の変化が落ち着いてきたら、さらなる減量効果を得るため用量アップを検討します。
医師の判断のもと、2.5mg→5mg→7.5mg→10mg…と2.5mg刻みで段階的に増量する方法が一般的です。
例えば2.5mgを4週間使った後、問題なければ5mgに増やし、また数週間見てさらに増量…という流れです。
ゆるやかに増量することで副作用負担を軽減しつつ、新たな減量効果を引き出しやすくなります。
このフェーズでは目標体重に向けて治療を継続する時期です。
ある程度減量できたらその用量で維持する選択肢もありますし、目標未達なら最大15mgまで増量することもあり得ます（※15mg以上は現在ありません）。
自己判断で増減せず、必ず医師と相談しながら調整するのが鉄則です。
またこの時期には、患者ごとの最適な維持用量や副作用とのバランスも見極めていきます。
例えば「7.5mgでは吐き気が強いが5mgなら大丈夫だった」という場合、無理に増やさず5mgで維持療法とする選択もありえます。
医師と話し合い、効果と副作用のバランスが取れたラインを探るイメージです。
加えて、生活習慣についてもさらに定着・強化させる時期です。
運動習慣がまだなければここで取り入れ始めるのも良いでしょう。
フェーズ2は長ければ数ヶ月～1年続くこともありますが、「減量期から維持期への移行」を視野に入れ、患者と医師が二人三脚でゴールに向かっていく段階と言えます。
最後に、卒業準備期～卒業期です。
十分な治療期間が経ち、目標体重に近づいたり効果が頭打ちになったりしてきたら、いよいよ治療終了（卒業）の段階です。
このフェーズでは中止時期と方法を慎重に決める必要があります。
必ず医師と相談の上で、「○月頃から減薬を始めて○月に中止する」といった計画を立てます。
マンジャロは週1回注射で血中濃度が徐々に下がる薬なので、通常は最後の注射をして終わりですが、個人の状況で医師が適切な中止方法を判断します。
例えば高用量からだった場合は4週間ごとに少しずつ減らし、最後は投与間隔も延ばして自然に卒業するといった方法が取られることもあります。
急にマンジャロをやめると、以下のリスクがあるとされています。
したがって、中止は段階的・計画的に行い、各段階で体調を確認しながら進めることでリスクを抑えます。
例えば15mgで使っていた人なら、10mg→5mgと減らしてから間隔を2週に1回、3週に1回…と徐々に延ばす方法が考えられます。
ここでも重要なのは、「マンジャロ使用中に身につけた食習慣をやめないこと」です。
薬を卒業しても、習慣化したはずの食事管理や運動を継続できれば、体重維持は十分可能です。
逆に薬をやめた途端に元の不健康な習慣に戻ればリバウンドしてしまいます。
「卒業後こそ、日々の習慣が力を発揮する時」という言葉を肝に銘じて、自立した生活習慣で体重を守りましょう。
中止後しばらく（少なくとも数ヶ月）は、定期的に体調チェックを行い、何かあればすぐ医師に相談する体制を整えておくと安心です。
このフェーズを無事乗り越えられれば、晴れてマンジャロ治療卒業です。
ゴールは人それぞれですが、「薬に頼らなくても健康的な体重と生活を維持できる状態」になることが理想と言えます。
マンジャロは、GIPとGLP-1の二重作用により食欲を抑え、少量の食事でも満足感を得られる強力な減量効果を持つ注射薬です。
しかし、中止するとその作用が失われ、食欲や満腹感が元に戻りやすく、基礎代謝も低下し、体重増加のリスクが高まります。
急激な中止は血糖値や代謝の悪化も招くため、必ず医師の指導のもと段階的に減薬し、計画的に中止することが重要です。
また、薬をやめた後も、バランスの取れた食事、定期的な運動、ストレス管理、十分な睡眠といった生活習慣の維持がリバウンド防止の鍵となります。
特に体重や体調の記録を継続し、少しの変化でも早めに対策を講じることが大切です。
万一リバウンドした場合でも、落ち着いて生活習慣を立て直し、必要であれば医師と相談のうえマンジャロや他の治療を再開・併用する選択肢もあります。
近江今津駅前メンタルクリニックでは、日本肥満症治療学会員の院長によるオンライン診療で全国から安全にメディカルダイエットが受けられ、多様な薬剤を個々に合わせて処方します。
診察料・送料が無料で、明確な料金体系のため安心して継続可能です。
体重管理でお悩みの方は、まずは無料カウンセリングで専門医に相談し、自分に合った減量プランを見つける第一歩を踏み出しましょう。
